TPD遭拒後如何申訴（澳洲）
簡短結論
收到拒賠不一定代表案件終止。先釐清拒賠理由，再對應補強證據並選擇正確的覆核/爭議途徑，往往比重複送件更有效。
第一步：先確認拒賠核心理由
- 逐項閱讀決定書，標示引用的保單條款。
- 區分是資格爭議還是證據不足。
- 確認保險方是否套用正確定義（如原職業/任意職業）。
第二步：取得完整檔案再回覆
建議先索取醫療/職能評估、內部紀錄、保單與PDS版本、原申請表與附件，避免針對錯誤假設回應。
第三步：證據要「補強」而非「重送」
- 請主治或專科醫師直接回應保單測試標準與長期工作能力。
- 補上功能性證據：哪些工作職責無法穩定完成。
- 建立清楚時間線：診斷、治療、復工嘗試與持續限制。
- 修正表單、病歷、就業紀錄間的不一致。
第四步：選對申訴途徑
- 內部覆核：通常為第一步，證據缺口可修補時較有效率。
- 外部爭議：在適用條件下可考慮向AFCA申訴。
- 訴訟途徑：複雜案件可能需要評估訴訟，但需審慎衡量成本與風險。
時限風險
- 避免錯過覆核或申訴期限。
- 專科報告通常需等待，應提早安排。
- 避免倉促回覆導致新矛盾。
重要：本頁為一般資訊，不構成法律意見。結果仍取決於保單條款、證據與個案事實。