TPD 申請被拒後會發生什麼?
簡短回答
被拒不一定代表案件已結束。下一步應先釐清拒賠依據,再決定是補件、申請內部複審,或視情況走外部爭議處理程序。
「被拒」通常代表什麼
- 基金或保險人認為現有證據尚未符合保單定義。
- 這不等於您的傷病不嚴重。
- 許多拒賠與條款解讀、證據缺口或陳述不一致有關。
收到拒賠通知後可做的事
- 逐點檢視理由:確認引用條款與證據問題。
- 索取關鍵文件:決定書、評估意見、保單條文與相關紀錄。
- 補強對應證據:醫師意見需直接回應保單測試與功能限制。
- 留意時限:內部複審與外部申訴通常都有期限。
- 維持說法一致:避免與病歷或工作紀錄互相衝突。
重要提醒:本頁僅提供一般資訊,並非法律意見。實際結果取決於保單條款、證據與個案情況。